När du följer en eliminationsdiet kan du behöva tillfälligt skära ut mat du älskar för att hitta källan till ditt obehag. Bildkredit: nikkimeel / iStock / GettyImages
Eliminering dieter kan lova att bota uppblåsthet, hjärndimma och breakouts, men lever de faktiskt upp till hype? Innan du testar en eliminationsdiet är det viktigt att veta vad de är, hur de fungerar – och varför du bara ska göra dem under en vårdgivares övervakning.
Vad är eliminationsdieter?
Eliminationsdieter är måltidsplaner som tar bort specifika livsmedel eller livsmedelsgrupper från kosten för att bestämma källan till en persons matintoleranser. De kan vara ganska användbara när man tänker på att cirka 15 till 20 procent av befolkningen behandlar matintoleranser, enligt en recension från december 2014 i Alimentary Pharmacology & Therapeutics .
Målet med en eliminationsdiet är att identifiera de livsmedel som kan utlösa en rad oönskade symtom.
”Olika eliminationsdieter rekommenderas ibland för akne, migrän, inflammation och mer”, säger Anna Kippen, RDN, LD, en registrerad dietist vid Cleveland Clinic. Kronisk smärta och trötthet kan också få människor att prova elimineringskost.
Men gastrointestinala problem är bland de vanligaste anledningarna till att människor försöker eliminera dieter. Låg-FODMAP-dieten, till exempel, är utformad för att hjälpa människor med irritabelt tarmsyndrom (IBS) att hitta specifika kolhydrater som de inte kan tolerera. Ett annat exempel är att skära ut mejeriprodukter för att se om mag-symtom som uppblåsthet, gas och diarré löser sig när mjölksockret avlägsnas från kosten.
”Du kan till och med argumentera för att Paleo, Whole30 och glutenfria dieter alla är eliminationsdieter”, säger Shanti Eswaran, MD, en gastroenterolog och docent vid Michigan Medicine.
När allt kommer omkring tar dessa måltidsplaner bort matgrupper från kosten. Skillnaden med planer som Whole30 är dock att de vanligtvis är avsedda för viktminskning, medan elimineringskost inte är det.
Till skillnad från dieter som är utformade för personer med matallergier som kräver långvarig vidhäftning, är eliminationsdiet avsedd att vara tillfällig. De återinför också potentiella utlösande livsmedel som ett sätt att testa huruvida de ger symptom. Kost för dem med matallergi, å andra sidan, tar bort allergener helt. Eftersom livsmedelsallergier kan utlösa potentiellt dödliga immunreaktioner rekommenderas inte att återinföra allergener för att testa sina reaktioner på kränkande livsmedel.
Hur fungerar eliminationsdieter?
Det finns vanligtvis tre faser av elimineringsdieter: eliminering, återintroduktion och individualisering.
Fas 1: Eliminering
”Målet med eliminationsfasen är att ta bort alla stötande livsmedel från kosten och se en fullständig eller nästan fullständig lösning av symtomen”, säger Kippen. ”Detta görs vanligtvis i ungefär fyra till sex veckor, men de flesta patienter kommer att börja se en förbättring av symtomen under de första två veckorna beroende på deras följsamhet.”
Uppskattningarna varierar, men forskning tyder på att någonstans mellan 50 och 86 procent av personerna med IBS svarar på eliminationsfasen för låg-FODMAP-dieten per en januari 2017 .
”Vi vet inte exakt varför vissa svarar och andra inte, men det beror förmodligen på att IBS i sig är ganska varierande”, säger Dr. Eswaran. ”Hos vissa människor kan kost vara orsakssymtom, medan det hos andra kan vara stress eller mediciner.”
Den allmänna tumregeln är att om du inte upplever symtomförbättring inom två till sex veckor efter eliminationsfasen, finns det ingen anledning att fortsätta med kosten.
Kom ihåg att symptomlindring inte är linjär eller omedelbar. ”Nerver och bakterier i mag-tarmkanalen tar tid att anpassa sig till förändringar i kosten”, säger Dr. Eswaran. ”Du kan må bra en dag men inte nästa dag.”
Det är därför det är nödvändigt att hålla sig till en eliminationsdiet i mer än bara några dagar för att helt kunna bedöma dess effekter på symtomen.
Fas 2: Återintroduktion
Den andra fasen av elimineringsdiet består av långsam och stadig återintroduktion av livsmedel. Enligt Kippen är denna fas viktigast.
”Om det görs felaktigt kommer det att göra eliminering värdelös och alla symtom kan återkomma utan någon information som vi får,” varnar hon. ”Målet här är att försiktigt återinföra en mat i taget för att bedöma om maten är en utlösare.”
Att återinföra mat en efter en är avgörande. För låg-FODMAP-dieten är till exempel det bästa tillvägagångssättet att äta en ny mat från en viss FODMAP-grupp var tredje dag (med en tre dagars ”tvättperiod” – där du återgår till eliminationsfasen – mellan varje nytt tillägg).
Du vill återinföra mat långsamt och en i taget för att verkligen förstå vad som utlöser dina symtom. Bildkredit: Serhii Ivashchuk / iStock / GettyImages
Om en återintroducerad mat inte resulterar i symtom kan den vara kvar i kosten på lång sikt. Men om konsumtionen medför dåliga reaktioner, säger Kippen att den fullständiga eliminationsdieten bör återställas tills alla symtom löser sig.
”När de har löst sig, rekommenderar jag människor att göra samma matförsök igen. Jag rekommenderar att du gör en matförsök minst tre gånger innan du lägger till något i” nej ”eller” trigger ”-listan.”
Varför? Det kan vara svårt att veta om maten var den verkliga skyldige eller inte. Dessutom är det inte perfekt att skära ut mat under långa tider, så det är viktigt att vara säker innan du går den vägen.
När du arbetar med fas två är det viktigt att se till att de livsmedel du introducerar bara innehåller en av de potentiella utlösarna du övervakar. Prova till exempel vattenmelon (en mat med hög FODMAP) istället för en bit bröd, som också kan innehålla vete, gluten, mejeriprodukter och / eller ägg.
”Det är också bra att föra en matdagbok för att dokumentera symtomens svårighetsgrad och varaktighet [under återintroduktionsfasen]”, säger Kippen. ”Ibland kommer vi att ha ett symptom och vara så distraherade eller” vana vid det ”att vi saknar det tills vi ombeds att plocka upp en dagbok och dokumentera den.”
Fas 3: Individualisering
Den sista fasen av en eliminationsdiet handlar om personalisering.
”När vi har avslutat återintroduktionen och identifierat livsmedelsutlösare, arbetar vi med att skapa en näringsplan som begränsar eller eliminerar vissa matutlösare men ändå har variation, är balanserad och främjar också den allmänna hälsan baserat på ens specifika medicinska status och mål”, säger Kippen.
Huruvida livsmedel behöver elimineras för livet beror på personen och tillståndet. När du är allergisk mot en mat finns det inget alternativ att ’bara ha en smak’. Maten måste undvikas. Men om du har att göra med en intolerans eller IBS kan det finnas något vickrum.
Säg att du upptäcker att äpplen (en hög-FODMAP mat) orsakar dig mild uppblåsthet. Det kan vara möjligt att ha en liten del av din favorit Honeycrisp då och då och ändå känna dig bekväm.
”Många människor kommer att kunna ha små mängder förolämpande livsmedel efter att ha gjort eliminationsdiet och inte lider av intensiva symtom”, säger Kippen.
Kom ihåg: Matsmältningsfrågorna är extremt individuella, så det finns ingen strategi som passar alla för att utforma en tarmvänlig diet.
För- och nackdelar med eliminationsdieter
Så länge eliminationsdieter utförs korrekt bör de inte medföra stora hälsorisker, säger Dr. Eswaran. Med detta sagt är det avgörande att följa de strikta protokollen kring måltidsplanerna.
Elimineringsdiet bör inte göras utan vägledning från en vårdpersonal. Kippen säger att hon alltid gör en omfattande bedömning för att bestämma en persons matpreferenser, dietmönster och sjukdomshistoria innan hon inleder en eliminationsdiet.
Det är också viktigt att komma ihåg att eliminationsdieter är tillfälliga och inte bör följas under långa perioder eller gå ner i vikt.
”Potentiella risker kan också dyka upp med näringsbrister eller negativa förändringar i tarmmikrobioten om någon håller sig vid en eliminationsdiet under lång tid”, säger Dr. Eswaran.
Lågt fiberintag (i fallet med låg-FODMAP-diet) och oönskad viktminskning kan inträffa om en eliminationsdiet följs under en längre tid eller slutförts felaktigt, tillägger Kippen.
Elimineringsdiet rekommenderas inte för personer som kämpar med störda ätmönster, eftersom måltidsplanerna kan vara extremt begränsande och därför kan bidra till ohälsosamma förhållanden med mat.
Men för vissa kan elimineringskostnader avsevärt förbättra både hälsa och livskvalitet. ”För majoriteten av mina patienter upplever de en förbättring eller fullständig upplösning av symtom”, säger Kippen. ”De mår så mycket bättre att [kostbegränsningarna] inte känns lika intensiva.”
Mat du inte kan äta på elimineringskost
Det finns ingen enda eliminationsdiet, men livsmedel som ofta skärs ut inkluderar:
1. Vanliga allergener: Dessa inkluderar vete, soja, mejeriprodukter, ägg, jordnötter, trädnötter, fisk, skaldjur och sesam
2. FODMAP-livsmedel : FODMAP står för fermenterbara oligosackarider, disackarider, monosackarider och polyoler. Här är vad dessa består av:
- Oligosackarider: Vete, råg, lök, vitlök och baljväxter
- Disackarider: Laktos i mjölk, yoghurt och ost
- Monosackarider: Fruktos i honung, äpplen, vattenmelon, mango, päron och plommon
- Polyoler: Sorbitol och mannitol finns i vissa frukter och grönsaker; sockeralkoholer och konstgjorda sötningsmedel
3. Gluten
4. Alkohol
5. Koffein
6. Lagt till socker
Poängen
Det finns ingen enda eliminationsdiet, men dessa typer av måltidsplaner har gemensamma egenskaper. De flesta är tänkta att vara kortvariga och syftar till att identifiera livsmedel som kan bidra till symtom som uppblossande hud, uppblåsthet, huvudvärk eller trötthet.
Elimineringsdieter kan vara oerhört hjälpsamma – särskilt för dem som arbetar med gastrointestinella problem – men de är inte perfekta och lämnar stort utrymme för fel.
”Det är väldigt enkelt att göra en eliminationsdiet felaktigt och orsaka en mängd problem som ett resultat”, säger Kippen.
Om en eliminationsdiet verkar vara det rätta valet för dig, fortsätt matplanen med hjälp av en läkare eller en registrerad dietist som kan vägleda dig genom processen och ge rekommendationer så att du upprätthåller en balanserad kost och en hälsosam relation med maten.