Barretts sjukdom, även kallad Barretts matstrupe, är en komplikation av gastroesofageal refluxsjukdom, eller GERD. I korsningen där matstrupen möter magen är en cirkulär muskel, eller sfinkter, som stängs efter att mat eller vätskor kommer in i magen. Med försvagning av sfinktermuskeln, mat, vätskor och syra reflux tillbaka upp i matstrupen, vilket orsakar skador. Barretts påverkar slemhinnan i matstrupen och ökar risken för matstrupscancer, särskilt adenokarcinom. Kostholdsintag med lågsyra livsmedel kan bidra till att minska skador på matstrupen.
Skär upp cantaloupe på ett bord. Bildkredit: Aneta_Gu / iStock / Getty Images
Kost och livsstil
Att leva med Barretts sjukdom kräver förändringar i kost och beteende. Kostrekommendationer är desamma som GERD-dieten, med undvikande av mycket sura livsmedel som tomater, vissa citrusfrukter, kaffe och kryddig mat. Istället föreslås magert kött, hudfritt kycklingbröst, fisk, äggvita, söta äpplen, bananer, melon, skummjölk, getost, de flesta grönsaker, fullkorn, ris och havre. Minska måltidsstorleken och undvik att ligga i minst tre timmar efter att ha ätit, när förekomsten av återflöde är högst. För att öka matstrupen och minska återflödet, lyft sänghuvudet på 6-tums block eller använd en skumkil.
Tillstånd
Barretts sjukdom är ett resultat av upprepad skada på matstrupen vävnad från kronisk reflux i magsyra. Normalt består slemhinnefodret i matstrupen av cellvävnad som kallas skivepitel. Skador från återflöde förändrar den normala vävnaden och ersätter den med columnar epitel, som oftare finns i magen och övre tarmen. Tre typer av columnarceller ses med endoskopi: gastrisk hjärt, gastrisk fundisk och specialiserad tarmmetaplasi. Varje celltyp anger sitt ursprung i magen och tarmen.
Symtom och diagnos
GERD har karakteristiska symtom som halsbränna och uppväxt, men Barretts sjukdom orsakar inte definitiva symtom. Med Barretts sjukdom blir vävnaden i matstrupen mindre känslig på grund av effekterna av kronisk acid reflux. En endoskopisk biopsi av matstrupsvävnad med visualisering av orange gastrisk epitel som sträcker sig uppåt från magen på ett cirkulärt sätt bekräftar Barretts sjukdom.
Behandling och komplikationer
Behandling för Barretts sjukdom kräver långvarig användning av protonpumpshämmare, vilket kan hindra utvecklingen av sjukdomen och antacida för snabb lättnad av halsbränna. Vid allvarlig skada på matstrupen kan procedurer som fotodynamisk terapi, endoskopisk slemhinnesektion och operation användas. Komplikationer inkluderar förträngning av matstrupen samt sårbildning. Den allvarligaste komplikationen av Barretts sjukdom är matstrupen adenokarcinom. Risken för cancer ökas om specialiserad tarmmetaplasi noteras i biopsieresultat.